Ausgangslage:
Im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit und der Gesundheitsdirektorenkonferenz hat Oncosuisse das Nationale Krebsprogramm für die Schweiz 2005 – 2010 entwickelt. Eine der Zielsetzungen ist, die Krebsfrüherkennung zu verbessern. Durch Früherkennungstests soll ein Tumor vor dem Auftreten von Symptomen erkannt werden. Mammografie im Rahmen eines qualitätskontrollierten Mammografie–Screening–Programms gehört zu einer der am besten erforschten bevölkerungsbezogenen Früherkennungsuntersuchungen. Die möglichst frühe Entdeckung von bösartigen Veränderungen im Brustgewebe der Frauen erlaubt weniger belastende Behandlungen und verbessert die Chancen auf Heilung. Brustkrebsfrüherkennung durch Mammografie kann die relative Sterblichkeit bei der Zielgruppe, d.h. Frauen zwischen 50 und 70 Jahren um ca. 20% senken. Der Brustkrebs stellt mit über 1400 Todesfällen pro Jahr ein wesentliches Problem der öffentlichen Gesundheit dar.
Die Reduktion der Sterblichkeitsrate ist jedoch nicht einziges Kriterium zur Beurteilung der Wirksamkeit eines solchen Programmes. Die Reduktion des Anteils fortgeschrittener Tumore und damit Verhinderung von ausgedehnten Operationen, intensiveren Chemotherapien und ausgedehnteren Bestrahlungen sind ebenfalls erwünschte Effekte.
Im Jahre 1999 hat der Bundesrat die Verordnung über die Qualitätssicherung bei Programmen zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammografie verabschiedet und seit 1. Juli 1999 sind Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen von Mammografie–Screening in der Grundversicherung kassenpflichtig. Sie sind an entsprechende Qualitätsanforderungen gebunden. Mit Änderung der Verordnung des Eidg. Dep. Inneren (EDI) über Leistungen in der oblig. Krankenpflegeversicherung vom 21. Nov. 2007 wurde die Leistungspflicht zwar verlängert, jedoch nicht definitiv, sondern nur um zwei Jahre - d.h. bis 31.12.2009. Gleichzeitig forderte das EDI die Kantone jedoch auf, solche qualitätskontrollierte Programme einzuführen.
Bereits in mehreren Kantonen der Schweiz, insbesondere in der Romandie, sind seit einigen Jahren Vorsorgeprogramme zur Früherfassung von Brustkrebserkrankungen eingeführt worden. Zurzeit haben Frauen in der Ostschweiz – mit Ausnahme vom Kt. St. Gallen ab 2009 – noch keinen Zugang zu solchen Programmen. Sie werden auf eigene Nachfrage oder Empfehlung ihres Hausarztes oder Gynäkologen zu einer Mammografie überwiesen. Dieses so genannte opportunistische Screening muss von den Krankenkassen nur dann vergütet werden, wenn eine Brustkrebserkrankung bei Mutter, Tochter oder Schwester aufgetreten ist.
Im Sinne der eigenverantwortlichen Vorsorge und der Chancengleichheit sollten auch in Graubünden alle Frauen der Altersgruppe 50 – 70 Jahren von den Vorteilen der medizinischen systematischen Vorsorge profitieren können, unabhängig von der familiären Vorbelastung, ihrem Wohnort und ihrer finanziellen Situation.
Auftrag:
Die Unterzeichneten laden deshalb die Regierung ein, ein qualitätskontrolliertes Brustkrebsvorsorgeprogramm für den Kanton Graubünden zu entwickeln und umzusetzen.
Chur, 9. Dezember 2008
Mani-Heldstab, Bühler-Flury, Darms-Landolt, Barandun, Berther (Disentis), Bezzola (Zernez), Bischoff, Bleiker, Blumenthal, Brüesch, Bucher-Brini, Buchli, Bundi, Butzerin, Cahannes Renggli, Campell, Casparis-Nigg, Castelberg-Fleischhauer, Casutt, Caviezel-Sutter (Thusis), Cavigelli, Christoffel-Casty, Dudli, Fasani, Federspiel, Felix, Feltscher, Frigg-Walt, Gartmann-Albin, Geisseler, Giovanoli, Hardegger, Hartmann (Chur), Hartmann (Champfèr), Hasler, Heinz, Jaag, Jeker, Kleis-Kümin, Koch, Krättli-Lori, Kunz (Chur), Menge, Mengotti, Meyer Persili (Chur), Meyer-Grass (Klosters Dorf), Michel (Davos Monstein), Möhr, Nigg, Noi-Togni, Parolini, Parpan, Pedrini, Perl, Pfäffli, Pfiffner-Bearth, Pfister, Plozza, Portner, Ragettli, Ratti, Righetti, Rizzi, Sax, Stiffler, Stoffel, Thomann, Thöny, Troncana-Sauer, Valär, Zanetti, Caluori, Cattaneo, Clalüna, Engler, Furrer-Cabalzar, Hartmann (Küblis), Hauser, Jecklin-Jegen, Kunz (Fläsch), Märchy-Caduff (Domat/Ems), Michel (Chur), Patt
Session: 09.12.2008
Vorstoss: dt Auftrag