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Incarico Bucher-Brini concernente il concetto cantonale di psichiatria

Sessione: 13.06.2007
I problemi e le malattie psichiche in tutta la popolazione aumentano. Questo fatto vale interamente anche per il Cantone dei Grigioni. Date le particolarità geografiche, l'assistenza psichiatrica non è garantita in ugual misura in tutte le regioni.

L'assistenza alla popolazione del Cantone nel settore della psichiatria infantile e giovanile, nonché della psichiatria viene principalmente fornita dal Servizio medico psicologico dei Grigioni e dai Servizi psichiatrici dei Grigioni.

La Fondazione per la psichiatria infantile e giovanile dei Grigioni e i Servizi psichiatrici dei Grigioni garantiscono l'assistenza ai bambini e agli adolescenti, nonché agli adulti sia nel settore stazionario, semistazionario che in quello ambulatoriale.

Per garantire un'assistenza alla popolazione di elevata competenza specialistica e di qualità corrispondente allo stato attuale delle conoscenze, anche in futuro saranno necessari una struttura ottimale, nonché personale e mezzi finanziari sufficienti. Una componente importante è anche il coordinamento delle rispettive prestazioni tra i servizi esistenti.

Altrettanto indispensabile è anche il coinvolgimento di tutti i servizi competenti dal punto di vista specialistico per l'assistenza alle persone con disturbi psichici (Servizio ortopedagogico, Servizio psicologico scolastico, Fondazione per la psichiatria infantile e giovanile dei Grigioni, Spitex).

A livello federale, la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità ha allestito una guida relativa alla pianificazione della psichiatria (27.11.2006).

Con questa guida si vogliono raggiungere tre obiettivi importanti:

1. sostenere i Cantoni nella pianificazione di un'assistenza psichiatrica conforme alle prescrizioni della LAMal;

2. considerare maggiormente la fornitura di prestazioni ambulatoriali nell'ambito della pianificazione ospedaliera;

3. svolgere programmi modello, dato che essi costituiscono un presupposto indispensabile per uno sviluppo di elementi dell'assistenza psichiatrica commisurato alle esigenze dei pazienti.

La Commissione della psichiatria istituita dal Governo ha elaborato il rapporto di psichiatria 2005 e lo ha depositato presso il Dipartimento della sanità. Questo rapporto, come anche il precedente rapporto di psichiatria 1995 richiamano l'attenzione sulla necessità di una pianificazione comune e interservizi di un concetto per l'assistenza psichiatrica alla popolazione del Cantone.

Per questo motivo, le firmatarie e i firmatari invitano il Governo ad elaborare un concetto cantonale di psichiatria che presenti delle varianti di assistenza fornita dai vari servizi.

Coira, 13 giugno 2007

Name: Bucher-Brini, Marti, Butzerin, Arquint, Bachmann, Barandun, Baselgia-Brunner, Bischoff, Brandenburger, Candinas, Casutt, Caviezel (Pitasch), Cavigelli, Christoffel-Casty, Clavadetscher, Conrad, Darms-Landolt, Felix, Frigg-Walt, Gartmann-Albin, Giovanoli, Hanimann, Jäger, Jenny, Keller, Kessler, Koch, Kollegger, Mani-Heldstab, Märchy-Michel, Menge, Mengotti, Meyer Persili (Coira), Meyer-Grass (Klosters), Noi-Togni, Pedrini (Roveredo), Pfäffli, Pfenninger, Pfiffner-Bearth, Portner, Quinter, Righetti, Thöny, Trepp, Troncana-Sauer, Valär, Pedrini (Soazza), Hauser

Session: 13.06.2007
Vorstoss: it Auftrag



Risposta del Governo

Come correttamente menzionato nell'incarico, l'assistenza psichiatrica alla popolazione del Cantone viene principalmente fornita dai Servizi psichiatrici dei Grigioni (SPGR) e dal Servizio medico psicologico dei Grigioni (SMP). Di conseguenza, il coordinamento delle prestazioni dei due servizi costituisce un elemento importante dell'assistenza psichiatrica.

L'imminente cambio di primario nel SMP offre una buona occasione per analizzare la collaborazione tra il SMP e i SPGR e per intensificarla a seconda delle possibilità o addirittura istituzionalizzarla. Il 25 giugno 2007, il consiglio di fondazione del SMP ha accolto una richiesta in tal senso del Dipartimento.

Il Dipartimento ha in seguito istituito un gruppo di lavoro per esaminare le possibilità di collaborazione tra il SMP e i SPGR. Una variante è la delega della gestione operativa del SMP ai SPGR. Nel 2000 il Governo ha sottolineato questa possibilità nel suo progetto per l'autonomizzazione delle cliniche psichiatriche Waldhaus e Beverin. (M 2000-2001 p. 533)

Per quanto riguarda la guida della CDS relativa alla pianificazione della psichiatria del 27 novembre 2006, menzionata nell'incarico, va ricordato che con le basi giuridiche oggi vigenti della LAMal non è possibile coinvolgere, come auspicato nella guida, i liberi professionisti che forniscono assistenza psichiatrica ambulatoriale (in particolare psichiatri e psicoterapeuti) in una pianificazione giuridicamente vincolante. L'influsso dei Cantoni sull'assistenza ambulatoriale si limita attualmente in sostanza all'ammissione di fornitori di prestazioni ad esercitare la propria attività a carico della LAMal. Coinvolgendo i liberi professionisti nella pianificazione della psichiatria non sarebbe del resto possibile garantire il coordinamento della loro attività con gli altri fornitori di prestazioni.

Allo scopo di ottimizzare l'assistenza psichiatrica, il Governo può influire soltanto sugli elementi cofinanziati dal Cantone e coordinarli tra di loro. Le possibilità di influsso del Cantone si limitano quindi in sostanza alle offerte dei Servizi psichiatrici dei Grigioni e del Servizio medico psicologico dei Grigioni, dei Servizi Spitex, del Servizio psicologico scolastico e del Servizio ortopedagogico.

La Commissione della psichiatria si occupa attualmente dell'aggiornamento del rapporto di psichiatria del 1995. Una versione definitiva del rapporto aggiornato non è ancora disponibile. Nel corso dei lavori rimanenti si tratta soprattutto di esaminare la realizzabilità e la finanziabilità delle misure contenute nella bozza del rapporto.

Il Governo parte dal presupposto che nel rapporto venga tra l'altro tematizzato, come è anche nel senso del presente incarico, la collaborazione tra i servizi cofinanziati dal Cantone. Nella versione definitiva del rapporto di psichiatria aggiornato devono infine essere opportunamente inseriti anche i risultati degli accertamenti del gruppo di lavoro summenzionato relativi all'intensificazione delle possibilità di collaborazione tra i SPGR e il SMP.

Il Governo propone di accogliere l'incarico ai sensi delle argomentazioni.

Datum: 14 agosto 2007